发热疾病有些分时间段的，比如有的午前，就是上午发热明显；下午不明显；有些反之下午严重，上午不明显；也有夜间明显，到了早晨就不退了。根据这种特点可以给与不同方剂治疗。

午前发热，属于阳中之阳，故而一般人为属于气虚；午后属于阳中之阴，一般人为属于阴虚；故而治疗根据时间段不同考虑不同治法。

人参清肌散出自《医学入门》卷七。具有益气养血，清热生津之功效。主治男妇气虚，无汗潮热者。

有人参白术茯苓炙甘草柴胡葛根半夏陈皮当归赤芍等组成。

方子当中以四君子补气健脾，辅助中气，扶正达邪；陈皮半夏化痰湿，当归芍药养血；柴胡葛根升清解肌退热。

本方重点是补气为主，佐以养血化痰，升阳解肌；

《医方集解》治午前潮热，气虚无汗（热发午前，阳虚而阴火乘之也；火燥热郁，故无汗。经曰∶阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。按∶此有余，乃病邪有余，即不足也，阴阳和则无病，过中则皆病也。经又曰∶阳盛生外热，阴盛生内寒，皆亢则为害人参白术茯苓甘草（炙）半夏曲当归赤芍药柴胡干葛。加姜、枣煎。

此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚（参、术、苓、草），归芍以调阴血；半夏和胃而行痰，柴葛升阳而退热；而以甘温泻火（甘温能退大热），酸寒活血（汗，即血也），辛甘解肌（有汗宜实表，无故但解其肌热，而不必发出其汗也。

前药各一两，加黄芩五钱，每服三钱，加姜、枣煎。名人参散（许叔微）∶治邪热客于经络，痰嗽烦热，头痛目昏，盗汗倦怠，一切血热虚劳（喻嘉言曰∶此邪热浅在经络，未深入脏腑，虽用柴葛之轻，全借参术之力，以达其邪；又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼动其痰，合之当归、赤芍、黄芩，并治其血中之热；止用三钱为剂，盖方成知约，庶敢用柴胡、干葛耳，此叔微一种苦心，特为发之）。

午后发热一般阴亏，或者湿热；《温病条辨》三仁汤吴鞠通论述云：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。

足见午后发热属于湿热多见；假如阴虚夹湿又该如何治疗？！这就需要白术除湿汤了。本方出自《兰室秘藏》卷下。为祛湿剂，具有健脾清热之功效。主治午后发热，背恶风，四肢沉重，小便或多或少、黄色；又治汗后发热。

白术一两（30g），生地黄（炒）、地骨皮、泽泻、知母各七钱（21g），赤茯苓、人参、炙甘草、柴胡各五钱（15g）。

方子当中重用白术，健脾祛湿；再以茯苓泽泻佐以祛湿；人参补气健脾；再以生地地骨皮知母等滋阴泻热；一面祛湿，一面清热滋阴；柴胡风药，以风能胜湿；还能疏肝之意；

两方区别人参清肌散侧重；补中益气达邪；佐以和胃化痰养血生津；白术祛湿汤，侧重益气健脾祛湿，但是又有养阴泻火之意。临床区别不难；以方测证，人参清肌散舌淡红；白术祛湿汤舌象偏红或者深红。

比如以前治疗一例慢性湿疹伴阴伤案；当时见皮肤红斑、渗液反复发作，瘙痒夜间加重，伴口干、大便黏腻，舌红少津，苔根部黄腻。

辨证：脾虚湿蕴，湿热化燥伤阴。

治疗：白术除湿汤加白鲜皮、苦参。方中白术、茯苓健脾祛湿，生地黄、知母滋阴清热，柴胡调和气机。患者用药2周后渗液减少，瘙痒缓解，后续以健脾养阴方巩固。

术后虚热不退案

肿瘤术后持续低热（37.5-38℃），自汗乏力，伤口愈合缓慢，舌淡胖有齿痕。

辨证：手术耗伤气血，虚阳外浮。

治疗：用药：人参清肌散重用至人参10g，加黄芪30g、山茱萸12g。

思路：大补元气，固表敛汗，佐酸收敛阴。

效果：1周后体温复常，体力改善，伤口愈合加速。

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